第三章继发性肾小球病诊治进展

第一节糖尿病肾病诊治新进展

第二节高血压肾损害诊治新进展

第三节狼疮肾炎诊治新进展

第四节新月体性肾小球肾炎诊治进展

第五节缺血性肾病诊治进展

第六节过敏性紫癞性肾炎诊治新进展

第七节抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎诊治进展

第八节溶血尿毒综合征诊治进展

第九节心肾综合征诊治现状

第十节病毒相关性肾炎诊治进展

第十一节丙型肝炎病毒相关性肾炎诊治进展

第十二节人类免疫缺陷病毒相关性肾病诊治进展

第十三节胡桃夹综合征诊治现状

第十四节肿瘤相关性肾病诊治进展

第十五节肾淀粉样变性诊治进展

第十六节多发性骨髓瘤性肾病诊治进展.

第十七节单克隆免疫球蛋白沉积病诊治进展

第十八节冷球蛋白血症性肾小球肾炎诊治新进展

第十九节妊娠性肾病诊治新进展

第二十节老年肾脏病特点及诊治进展

第二十一节基于“互联网+”的性肾脏病管理

第四章遗传性肾病研究新进展

第一节法布里病研究新进展
第二节尿调素相关性肾病诊治新进展

第三节多囊肾病诊治新进展第四节遗传性肾炎诊治新进展
第五节巴特综合征诊治新进展·第五章肾小管间质病变诊治进展

第一节慢性肾盂肾炎诊治进展
第二节急性肾损伤分期及诊断标志物研究进展

第三节急性肾损伤治疗进展

第四节反流性肾病诊治进展

第五节造影剂肾病诊治进展
第六章慢性肾脏病诊治进展
第一节慢性肾脏病分期及诊断标志物研究进展
第二节延缓慢性肾脏病进展的新策略

第三节慢性肾脏病营养治疗新进展
第四节慢性肾脏病贫血治疗新进展
第五节慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治进展
第六节高原慢性肾脏病特点及诊治进展
第二篇肾脏替代治疗篇
第一章血液净化新技术应用进展
第一节血液透析滤过应用现状

第二节高通量血液透析研究进展

第三节血液灌流技术应用现状

第四节血液免疫吸附应用现状

第五节血浆置换应用现状
第六节连续性肾脏替代治疗应用现状

第七节血液透析患者长期生存影响因素分析
第八节血管通路新技术及应用
第九节血液透析血管通路相关感染防治进展

第十节血管通路评估技术新进展

第十一节透析充分性评估技术新进展

第十二节透析患者干体重评估技术进展

第十三节透析患者冠心病诊治进展

第十四节透析患者抗凝药物应用新进展

第十五节继发性甲状旁腺功能亢进症诊治进展

第十六节钙化防御诊治进展

第十七节透析相关性低血压诊治进展
第十八节透析相关性高血压治疗进展
第十九节血液净化技术在脓毒症治疗中应用研究进展

第二章腹膜透析技术应用进展

第一节腹膜透析充分性评估

第二节腹膜透析相关感染诊治进展.
第三节腹膜透析患者腹膜功能保护进展
第四节自动化腹膜透析技术应用现状
第五节影响腹膜透析患者远期疗效的因素分析
第六节腹膜透析患者心血管功能保护策略
第三章肾移植技术应用进展

第一节肾移植受者术前评估
第二节活体供肾供者术前评估与术后管理
第三节肾移植免疫抑制治疗进展
第四节肾移植术后急性排斥研究进展
第三篇基础研究篇
第一章
肾脏病慢性进展机制研究进展
第二章
急性肾损伤发生机制研究进展
第三章
急性肾损伤向慢性肾脏病转变的机制研究进展
第四章
糖尿病肾病发生机制研究进展
第五章
膜性肾病发生机制研究进展
第六章
局灶性节段性肾小球硬化发生机制研究进展
第七章
狼疮肾炎发病机制研究进展
第八章
补体在肾脏疾病中的作用研究进展
第九章慢性肾脏病患者血管钙化发生机制研究进展
第十章缺氧诱导因子稳定剂研究新进展
第十一章钠一葡萄糖协同转运蛋白抑制药研究进展
第十二章肾素-血管紧张素一醛固酮系统阻断剂在肾脏病中的应用研究进展
第十三章溶血尿毒综合征发生机制研究进展
第十四章移植肾排斥反应发生机制研究进展
第十五章
腹膜纤维化发生机制研究进展
第十六章
常染色体显性遗传性多囊肾病发病机制研究进展
第十七章
遗传性肾脏病基因诊断策略
第十八章
肾脏衰老的分子机制研究进展
第十九章
新型冠状病毒感染合并急性肾损伤的机制研究进展

本书为“中国医学发展系列研究报告”丛书之一，旨在记录中国肾脏病学研究进展，反映当今国际肾脏病学临床和基础研究现状。全书共分3篇28章，分别从临床流行病学、疾病诊治进展、肾脏替代治疗和疾病发生及治疗学机制等方面进行深入阐述，全面反映了肾脏病学领域新理论、新技术和新成就，是总结了近年来我国肾脏病学基础和临床研究的新进展和新经验。对促进我国肾脏病专科建设、提高肾脏病防治规范化水平、启迪肾脏病学基础和临床研究都将具有重要意义，是肾脏病和其他相关专业医务工作者难得的指导用书，同时也可供从事肾脏病学研究的研究生及相关卫生管理人员阅读参考。

第一章肾脏病流行病学第一节中国终末期肾病治疗现状终末期肾病(end-stagerenaldisease，ESRD)是各种肾脏疾病引起的肾功能不可逆衰退的终末阶段。近年来，ESRD在全球的患病率逐年提高，尽管预后逐渐改善，但患者需要终身替代治疗，时间长、花费高，已成为全球范围内严重危害人民健康、加重经济负担的公共卫生问题，中国也不例外。一、全球终末期肾病的流行病学（一）全球ESRD的发病率1990年，全球ESRD维持透析的患者为42.6万人，2000年增至106.5万人，2008年增至231万人，并以每年7%的比例增加，远远超过世界人口增长率。美国肾脏数据系统(theUnitedStatesRenalDataSystem，USRDS)显示，1995、1999和2004年新增肾脏替代治疗的年发生率分别为279.5/100万、330.8100万和339.4/100万；新增透析人数分别为213941人、275194人和335963人；新增肾移植人数分别为77914人、102139人和136136人。2017年统计表明，不同国家和地区的ESRD时点患病率存在很大差异，为<100/100万到>2000/100万。其中，以中国台湾地区和日本及美国的时点患病率，分别为3371/100万、2534/100万和1969/100万；发展中国家时病率为150/100万，远低于发达国家；而在非洲，大部分地区<20100万。当然，这与各个国家和地区经济水平、医保支付能力医疗技术可及性，以及透析登记数据完整性等多种因素有关。预计到2030年，全球接受肾脏替代治疗的人数将超过540万。（二）全球ESRD的病因由于社会经济条件、人种和环境的差异，不同时期和地区的ESRD病因略有不同，但近年来无论是发达国家如美国、日本以及欧洲国家，还是发展中国家如巴西、印度和中国，糖尿病肾病和高血压肾病等老年相关性肾脏疾病增长尤为突出，已成为ESRD快速增长的重要因素之一在过去20年里，美国和欧洲国家的糖尿病肾病和高血压肾病一直占ESRD原发病的前2位，其中糖尿病肾病增长的速度快。在美国，USRDS显示糖尿病肾病几乎占12以上，2004年显示为148.8100万。据英国肾脏登记(UKrenalregisty，UKRR)统计显示，1997年，英国糖尿病肾病的时点患病率为12.3100万，到2009年增长至27.6。在亚洲，日本的糖尿病肾病也逐年上升，至1997年已超过肾小球肾炎，成为ESRD的见病因，1999年已占ESRD的40%。近年来，世界卫生组织（WHO）调查显示，随着社会经济、人种易感性、超重和寿命延长等因素影响，许多发展中国家2型糖尿病的增长速度甚至超过发达国家。在这些国家中，尽管肾小球肾炎仍占第一位，但已出现下降趋势，而糖尿病肾病、高血压肾病呈逐渐上升趋势。在巴西，1997-2000年，肾小球肾炎占登记ESRD病因的20%，高血压肾病和糖尿病肾病分别占24%和14%。同发达和发展中国家和地区相比，经济落后的国家和地区ESRD的病因略有不同，如在非洲大多数国家，ESRD主要发生于20~50岁的年轻患者，原发病也以肾小球肾炎、间质性肾炎和高血压肾病为主。（三）全球ESRD的卫生经济学状况ESRD的经济支出相当巨大，给各个国家的医疗卫生事业都带来巨大的冲击和挑战。ESRD患者的公共卫生支出存在巨大的地区差异。美国、德国、意大利、日本和巴西5个占世界总人口10.8%的国家，治疗了全世界半数以上的ESRD患者。2019年的数据显示，平均每位ESRD患者每年花费占卫生总花费比例的是美国(1.8%)，其次是法国(1.5%），英国(也占到0.7%)。与发达国家相比，许多发展中国家或贫穷国家由于资金等问题，缺乏足够的ESRD治疗条件。在非洲，人均国内生产总值为1500美元，每年人均卫生保健支出仅为9~158美元。在尼日利亚(非洲经济较发达的国家)，也仅有30%患者能够负担每周3次血液透析的费用，有70%患者只能负担每周1次血液透析，而在非洲许多贫穷国家甚至没有透析治疗。二、中国终末期肾病流行病学情况（一）中国ESRD的发病率和治疗方式中国ESRD的透析登记工作是从1999年开始，由中华医学会肾脏病学分会牵头，主要登记对象为血液透析和腹膜透析ESRB患者。2015年底共登记447644人，其中血液透析385005人，人口中血液透析的比例为402.18/100万；腹膜透析62589人，腹膜透析的比例为39.95/100万。校正后的透析患者的比例为122.9/100万。上海市透析数据库资料显示，2010年、2011年和2013年的透析患者比例分别为114.8/100万、135.1/100万和134.1/100万，但由于上海市透析质量控制工作做得较好，使得时点患病率呈逐年升高，2010年、2011年和2013年的时点患病率分别为744/100万、887.4/100万和1010.1/100万。如果把上海市2013年的时点患病率推到全国，这个数字是惊人的。上述数字仍然低于香港地区和台湾地区报道的数据。由于供肾资源短缺，大多数ESRD患者采取透析维持生命，不同国家和地区的透析方式及比例各有不同，全球89%的ESRD患者采取血液透析，11%的ESRD患者采取腹膜透析治疗。在美国，只有7%患者采取腹膜透析治疗，在新西兰约有36.3%的患者采取腹膜透析治疗，墨西哥有66.8%的患者采取腹膜透析治疗。中国香港地区高达79.4%的ESRD患者采取腹膜透析治疗。2018年，中国(不含港、澳、台地区)血液透析患者约为58万人，腹膜透析患者为9.5万人，腹膜透析的比例仅占14.46%，血液透析中心数量达5811家，腹膜透析中心数量为981家。一般认为，由于中国透析登记非政府强制性执行，信息化申报体系尚未建立起来，目前，实际透析患者数量可能远高于这个数据，中国在全球透析患者中所占的比重正在快速增加。（二）中国ESRD的病因2015年的数据显示，中国ESRD的主要病因依次是肾小球肾炎(54.7%)、糖尿病肾病(16.8%)、高血压肾病(10.6%)及多囊肾病(2%)，肾小球肾炎仍是导致ESRD的第一位病因。但研究提示，......